|
АЗОТНЫЙ НАРКОЗ
Наверное нет такого подводника-любителя которому не приходилось хотя бы однажды слышать о таком явлении как азотный наркоз. Проявление азотного наркоза можно сравнить с эффектами воздействия алкоголя, гипоксией, воздействием галюционогенных наркотиков, а также с состоянием возникающим на ранней стадии общей анестезии. Азотному наркозу подвержены все люди. Считается что, эффект воздействия азотного наркоза начинает ощущаться при погружениях глубже 30 метров, хотя первые признаки наркоза могут проявляться раньше, а некоторые подводники могут не чувствовать его воздействия и на большей глубине.
В первую очередь воздействию азотного наркоза подвергаются такие функции мозга как память, способность к концентрации, способность к адекватной оценке окружающей обстановки. Если подводник уверен в своих навыках и комфортно себя чувствует в воде, у него может развиться состояние эйфории, если же подводник не уверен в себе, то можно ожидать что он испытает приступ страха или сильного беспокойства.
Воздействие азотного наркоза будет возрастать по мере увеличения глубины погружения. Так с увеличением глубины координация движений подводника ухудшается, а выполнение таких простых задач, как чтение приборов требует все большей концентрации внимания.
Считается, что при глубоких погружениях на воздухе по степени своей опасности для подводника азотный наркоз уступает, наверное, только кислородному отравлению центральной нервной системы.
Несмотря на то, что наркотическое воздействие различных газов (в том числе и азота) изучается более 100 лет, до сих пор нет полного понимания механизма возникновения наркотического эффекта.
Под азотным наркозом (наркотическим воздействием азота) учеными понимается патологическая реакция организма, связанная с действием повышенного парциального давления азота во вдыхаемом воздухе или иной дыхательной газовой смеси, и характеризующаяся изменением высшей нервной деятельности.
Одной из теорий, которая наиболее полно объясняет явление азотного наркоза, является теория Мейера-Овертона. Г. Мейер (1899) и Е. Овертон (1901) независимо друг от друга выявили закономерность, что всякое вещество, инертное в химическом отношении, но растворимое в жирах и липоидах, оказывает наркотическое воздействие.
Азот относится к числу метаболически индифферентных газов, т.к. он не вступает в организме в химические реакции. При нормальном атмосферном давлении он является нейтральным для организма газом. Однако азот хорошо растворяется в жирах и липоидах (в 5,24 раза лучше, чем в воде).
Исследования высшей нервной деятельности человека при воздействии на организм повышенного парциального давления азота показали, что азот является наркотиком, вызывающим в первую очередь качественные изменения высших, самых сложных реакций, а также снижение показателей динамики более примитивных реакций.
Наркотическое воздействие азота проявляется в двух фазах: вначале наступает возбуждение, которое затем сменяется угнетением функций центральной нервной системы. В зависимости от величины парциального давления азота и индивидуальной чувствительности, воздействие азотного наркоза можно разделить на три стадии: начальную или скрытую стадию, стадию неполного наркоза и стадию общего наркоза.
Существует две основные точки зрения на механизм наркотического воздействия азота на организм человека. Одни авторы считают, что наркотическое действие азота является следствием нарушения проницаемости клеточных мембран нервных клеток за счет адсорбции на их поверхности молекул азота, что в конечном итоге приводит к снижению интенсивности обмена веществ в клетках. Сторонники второй теории считают, что азот под большим давлением оказывает тормозящее действие на передачу нервных импульсов.
Необходимо отметить, что наркоз может быть вызван не только азотом, но и широким спектром других газов, таких как аргон, криптон или ксенон. Согласно теории Мейера-Овертона наркотический потенциал газов обратно пропорционален растворимости газов в липоидах. Другими словами более растворимые в липоидах газы оказывают наркотический эффект при меньшей концентрации.
Согласно таблице коэффициентов растворимости в липоидах Р. Бунзена газы распределяются следующим образом:
Гелий 0.015
Водород 0.042
Азот 0.052
Кислород 0.110
Аргон 0.150
Криптон 0.440
Углекислый газ 1.340
Закись азота 1.560
Ксенон 1.900
Т.е. основываясь только на показателях растворимости газов в липоидах, можно предположить, что гелий будет оказывать наименьшее наркотическое воздействие, а ксенон обладает наибольшим наркотическим потенциалом.
Однако, необходимо иметь в виду, что не смотря на всю свою ценность теория Мейера-Овертона не всегда применима, и с ее помощью не всегда можно предсказать явления, которые происходят в реальности. Высокая растворимость в липоидах не обязательно означает, что газ имеет большой наркотический потенциал. Некоторые вещества, имея высокую степень растворимости в липоидах, вообще не оказывают наркотического воздействия, а вещества обладающие меньшей степенью растворимости в липоидах, оказывают чрезвычайно сильное наркотическое воздействие и применяются в клинических условиях для общей анестезии. Подобные наблюдения заставляют предположить, что наркотическое воздействие газов зависит не только от их растворимости в липоидах, но и от ряда иных факторов. Каковы эти факторы, и в какой степени они влияют на способность газов оказывать наркотическое воздействие, на сегодняшний день не до конца ясно.
Существует мнение, что подвергаясь повторному наркотическому воздействию какого-либо газа (чаще всего азота), подводники могут «адаптироваться» к эффекту наркотического воздействия. Тем не менее, наблюдения за подводниками, которые погружались один раз в день на глубину 54.6 м. и дышали воздухом, показали что такой «адаптации» не происходит – время их реакции и ошибки, которые они совершали, оставались прежними. Однако в течение этого срока наблюдалось снижение субъективного восприятия наркоза. Т.е. хотя подводникам и казалось, что с течением времени они все меньше подвергаются воздействию наркоза, не было получено объективных данных для того, чтобы подтвердить такое заявление.
Наркотическое опьянение под воздействием азота во время дайвинга — наверное, самое романтическое заболевание аквалангистов. Многие случаи баротравм и ДБ, утоплений и таинственных исчезновений произошли в результате азотного наркоза, симптомы которого заключаются в явном опьянении и ненормальном поведении подводника.
АЗОТ И НАРКОМАНИЯ
Наркотическое опьянение под воздействием азота — наверное, самое романтическое заболевание аквалангистов. Многие случаи баротравм и ДБ, утоплении и таинственных исчезновений произошли в результате азотного наркоза, симптомы которого заключаются в явном опьянении и ненормальном поведении подводника.
Причины и механизм возникновения наркоза до сих пор неясны, если не считать туманного объяснения о воздействии растворенного азота на мозговые рецепторы. Впрочем, туман скрывает многие аспекты высшей нервной деятельности...
ХАРАКТЕРИСТИКА АЗОТНОГО НАРКОЗА
Явление азотного наркоза возникает при повышении парциального давления азота в крови на глубинах свыше 30 м. Критическая глубина и симптомы сильно варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Даже один и тот же человек может чувствовать (или не чувствовать) наркоз разной степени тяжести на различных глубинах, в зависимости от своего конкретного состояния в данный момент. Некоторые экологические факторы — такие как холод и плохая видимость — влияют на проявления наркоза, но самую важную роль играют все же внутренние факторы:
- беспокойство, состояние тревоги или сильного беспокойства;
- употребление перед погружением алкоголя или ряда медицинских препаратов;
- физические нагрузки или общая усталость;
- холодная вода;
- быстрое погружение на глубину;
- плохая видимость;
- похмельный синдром;
- гипотермия;
- инфекционные болезни и общее ослабление организма;
- избыток углекислого газа в организме.
Перечисленные факторы уменьшают предельную глубину, на которой проявляются первые признаки наркоза. Многие подводники, обычно устойчивые к влиянию азота на глубинах до 50 м, погружаясь на следующее утро после выпивки, ощущают сильное головокружение и теряют способность здраво мыслить уже на глубине 20 — 25 м. Вообще степень опьяняющего воздействия азота соизмерима с восприимчивостью к алкогольным напиткам. Если человека "развозит" от бутылки пива или бокала шампанского, если он становится невменяемым после стакана водки, можно ожидать подобных эффектов уже на глубине 30 м. Подводник же, который "ни в одном глазу" даже после целого пол — литра, контролирует свое поведение и на больших глубинах. Ведь не случайно эффект азотного наркоза долгое время описывали "законом сухого мартини": опускание на каждые 10 м (т.е. увеличение давления на 1 атм.) приравнивали к выпиванию одной порции мартини на голодный желудок. Поведение подводников, подвергнутых экспериментальному давлению в барокамере, напоминает постепенное опьянение господина, который целеустремленно накачивается мартини в баре.
Приведенные симптомы вызывают неадекватное поведение аквалангиста, которое часто приводит к гибели как его самого, так и его партнера. Несмотря на многообразие и непредсказуемость поведения в состоянии опьянения, можно подчеркнуть наиболее распространенные действия, к которым нужно быть готовым:
- Подводник лихо срывает маску, потому что она ему мешает;
- Подводник забывает, что он под водой и желает вдохнуть полной грудью — выплюнув загубник, разумеется;
- Подводник счастлив, он вынимает легочник изо рта и предлагает его морским животным;
- Подводнику нравится под водой, он выдувает весь воздух из компенсатора и падает на глубину;
- Подводнику кажется, что он рыба, которой мешают все эти железки и шланги. Он старается сбросить с себя все снаряжение;
- Подводника манит загадочная пучина, и он стремится на глубину, забывая об ограниченном запасе воздуха;
- Нарушение концентрации, нарушение способности трезво оценивать окружающую обстановку, нарушение функций памяти;
- Ощущение комфорта и безопасности, возможно легкое головокружение;
- Состояние повышенного беспокойства, приступы страха;
- Потеря координации, неспособность выполнять простейшие задачи, потеря способности оценивать окружающую обстановку;
- Галлюцинации, прострация, потеря сознания, смерть.
Наиболее частое воздействие азотного наркоза на аквалангиста — отсутствие реакции и сообразительности при возникновении проблем со снаряжением, при нехватке воздуха или необходимости декомпрессионного всплытия. Человек теряет координацию и ориентацию в пространстве, не догадывается сбросить грузовой пояс или включить систему аварийного всплытия, слишком поздно замечает, что воздух на исходе и т.д. Наряду с печальными событиями, имевшими место явно вследствие азотного наркоза, известно много смертельных случаев по таинственным причинам, когда утонувшие аквалангисты были найдены на морском дне в целости и сохранности, со здоровым сердцем (остановившемся уже после утопления), исправным снаряжением и большим запасом воздуха в баллонах. Как правило, в этом обвиняют азотное опьянение и беззащитность человеческой психики.
ПРОФИЛАКТИКА
Самое надежное средство не сесть "на иглу" — не принимать наркотиков. Самый верный путь избежать азотного наркоза — не потреблять азот под высоким давлением. Избегайте погружений на глубину свыше 40 м! Также старайтесь уменьшить количество и качество факторов, способствующих возникновению азотного опьянения.
|
